建设急危重症救治高地呵护秦巴大众生命安康

专家档案
刘杰，十堰市人民医院急诊与重症医学科主任、副主任医师、重症医学博士，十堰市杰出青年岗位能手、第七届十堰市十大杰出青年。从事重症医学专业10余年，擅长各类急危重症救治。作为主要专家成员之一，曾成功救治了世界首例危重甲流孕妇及其双胞胎、中铁十一局罕见特大复合伤患者罗某、湖北省首例人感染H5N6型禽流感患者陆某等诸多疑难危重患者。
全市率先开展枸橼酸抗凝人工肝血浆置换技术、枸橼酸抗凝持续床旁血液净化技术、一氧化氮气体吸入治疗成人急性呼吸窘迫综合症、体外膜肺氧合（ECMO）等多项国内先进技术，并成为鄂西北地区目前唯一能够独立开展体外膜肺氧合技术的科室。在中毒、重症胰腺炎、严重呼吸衰竭、多脏器功能衰竭等急危重症的抢救方面，积累了极其丰富的经验。曾荣获先后获得国家专利5项，省市级重大科研立项3项，省级科学技术进步奖1项，国内外专业期刊发表各类专业论文20余篇。

1月2日，竹山县一名患者突发急性主动脉夹层I型的极高危患者，经竹山县人民医院转诊到十堰市人民医院救治。后为进一步提高救治成功率，应家属要求，十堰市人民医院联合上海金汇通航公司，通过直升机将患者紧急转至武汉协和医院手术，空中转诊历时111分钟，从而开创了我省危重症病人空中转运的先例，国内数百家媒体报道，产生极大社会影响。
作为这例患者接诊、转诊和参与抢救全过程的关键人物，十堰市人民医院急诊与重症医学科主任刘杰博士昨日接受了记者专访，为我们详细讲述了相关经过，以及急诊与重症医学科的重要价值。
直升机空中转运上演“生死时速”
1月1日晚10点，十堰市人民医院急诊与重症医学科主任刘杰接到竹山县人民医院的求助电话，告知有一名患者突发背部疼痛，并伴有左侧下肢麻木、大汗淋漓等症状，主治医师猜测是腹主动脉瘤所致。但由于病情复杂、情况凶险，暂不能确定病因及具体病情。在询问其身体特征及临床表现后，刘杰高度怀疑该男子可能患上了主动脉夹层。
时间就是生命！刘杰当即在电话中与竹山县人民医院急诊科主任沟通，建议对患者紧急采取镇静、气管插管接呼吸机辅助呼吸，积极控制血压等措施，同时与科室其他值班人员带上呼吸机等抢救设备，火速赶赴竹山县人民医院。次日凌晨3点半，患者平安入住十堰市人民医院急诊与重症医学科。
当晚，刘杰就为患者安排了胸腹部血管CTA，最终确诊为主动脉夹层（DeBakeyI型）。然而，患者心包和胸腔内都有积液，病情开始恶化，随时可能出现心包填塞、血管破裂，死亡率极高，唯一的希望是开放手术治疗。虽然早在2005年底就曾成功开展过十堰首例主动脉夹层手术，也具备相关手术经验，但考虑到这种急性夹层主动脉瘤I型太过凶险，手术难度和死亡率超高，为尽最大可能提高手术安全系数，医院拟外请教授协同开展。但患者家属等不及，了解到十堰市人民医院是目前十堰唯一的直升机空中医疗救援基地医院，具备直升机空中急救转运条件，便强烈要求通过直升机上转。
当天下午3点30分，直升飞机从十堰市人民医院起飞，下午5点27分顺利抵达武汉协和医院。随后患者一路绿灯直接送进手术室。
刘杰介绍，这架空中救援直升机上标配的转运呼吸机由于氧气供应和设备插口的原因，一时不能满足安全需要。医院的大型设备飞机又承载不了，所以只能使用医院的呼吸机。而携带多少瓶氧气也需要精确计算，既不能超载，也不能不够用。“很紧张也很惊险，在飞到最后半小时左右，连接备用氧气瓶后，第二台呼吸机一直都在报警，患者一度出现了氧合、心跳下降的情况。经过药物抢救和设备参数调整，患者生命体征才逐步平稳，整个过程持续了大约15分钟。”刘杰回忆。
1月4日，主刀手术的武汉协和医院心脏大血管外科主任、器官移植中心主任、中华医学会湖北省胸心血管外科分会主任委员、我国心脏外科权威专家之一董念国教授接受电话采访，提及此次空中转运急救过程时说：“患者在转运至协和医院前，主动脉夹层已经全部破裂，形成的心包积液及动脉瘤岌岌欲破、呼吸功能衰竭。手术中，发现他的整个冠状动脉已全部剥离。像他这种情形属最高危的急性夹层主动脉瘤I型，是最严重的类型，死亡率极高。十堰市人民医院对患者采取的前期抢救措施十分关键，直升机空中转运为抢救赢得了黄金时间，我们举全科之力保障手术成功完成，这是拯救患者的三大核心要素，缺一不可。”
董念国教授特别指出，刘杰主任对这名危重患者的前期诊断处置十分准确且高效，有效地防止了患者血压恶性升高、多器官功能衰竭加重、主动脉破裂等致死性并发症的发生，为后面的手术创造了有利条件。十堰市人民医院“以病人为中心”的价值理念和先进的应急保障体系，堪称危重症病人救治和分级诊疗的典范。